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No tome aspirina todos los días si usa anticoagulantes

27/04/2021
  • Los investigadores dicen que las personas que usan anticoagulantes probablemente no deberían tomar una aspirina diaria.
  • Dicen que la dosis doble de medicamento puede aumentar el riesgo de hemorragia y hospitalización.
  • Los expertos dicen que una aspirina diaria en dosis baja puede ser beneficiosa para algunas personas, aunque tres veces a la semana podría ser mejor que una vez al día.

Más no siempre es mejor, especialmente en medicina.

Si toma anticoagulantes, agregar aspirina a su régimen diario puede ser riesgoso.

Un nuevo estudio publicado en JAMA Internal Medicine encuentra que el tratamiento con ciertos anticoagulantes más aspirina diaria se asocia con un mayor sangrado y hospitalizaciones.

La investigación involucró a adultos que tomaban anticoagulantes orales directos (ACOD), incluidos apixabán, dabigatrán, edoxabán y rivaroxabán. Algunos participantes estaban pasando a un DOAC de warfarina, otro tipo de anticoagulante.

Todos los participantes estaban recibiendo tratamiento por fibrilación auricular o enfermedad tromboembólica venosa.

De los 3.280 participantes del estudio, 1.107 tomaron aspirina en dosis baja al día con su DOAC, aunque no había una indicación clara para hacerlo. Otros 2.173 participantes tomaron su DOAC solos.

Después de un seguimiento mínimo de 3 meses, los investigadores encontraron una asociación entre los ACOD más aspirina en dosis bajas y un aumento de los episodios hemorrágicos, así como los ingresos hospitalarios relacionados con la hemorragia.

Por lo general, se recetan anticoagulantes para ayudar a prevenir los coágulos de sangre. Pero los investigadores no observaron un beneficio claro de tomar aspirina a diario con un DOAC. Los eventos de coagulación entre los dos grupos fueron similares.

Este fue un estudio observacional limitado a personas en Michigan. Los autores del estudio advierten que existen diferentes subgrupos y escenarios clínicos donde esto no se ha estudiado lo suficiente.

A Estudio 2019 publicado en JAMA Internal Medicine sugiere que la combinación de aspirina y warfarina a diario también se asocia con sangrado excesivo.

Dr. Michael Chan es cardiólogo intervencionista del Providence St. Joseph Hospital en el condado de Orange, California.

Señaló que un tercio de los participantes en el estudio estaban tomando aspirina “sin una indicación terapéutica bien definida”.

“En esos pacientes, es probable que tengan un mayor riesgo de hemorragia sin un beneficio asociado”, dijo Chan a Healthline.

La aspirina es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Puede obtenerlo sin receta, pero eso no significa que no pueda causar problemas.

Tomar aspirina para ayudar a reducir la inflamación, el dolor y la fiebre es una cosa. Tomarlo todos los días es otro. La aspirina también es un anticoagulante, por lo que reduce la capacidad de coagulación de la sangre.

Para algunas personas, eso es algo bueno.

“Actualmente se recomienda la aspirina en dosis bajas para prevenir nuevos eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad vascular aterosclerótica conocida”, dijo Chan.

“Esto incluye a personas con ataques cardíacos recientes o previos, antecedentes de accidentes cerebrovasculares oclusivos agudos, enfermedad arterial periférica o enfermedad cardíaca isquémica crónica, como aquellos con stents coronarios previos o cirugía de bypass de arterias coronarias”, agregó.

Los médicos pueden recomendar aspirina en dosis bajas además de un anticoagulante si hay suficientes beneficios para hacerlo, anotó Chan.

“Las razones típicas que pueden ocurrir es en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias conocida, como aquellos con antecedentes de ataques cardíacos, stents coronarios o cirugía de derivación de las arterias coronarias”, dijo Chan.

“En pacientes adecuadamente seleccionados, la aspirina en dosis bajas reduce el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. En pacientes con stents de arteria coronaria recientes, reduce el riesgo de que el stent se coagule abruptamente y se recomienda ampliamente en este entorno ”, continuó.

Para otras personas, tomar dos anticoagulantes no es una buena idea.

“Para mis pacientes, a menudo reduzco la dosis de aspirina a 81 miligramos en días alternos, o tres veces por semana (como todos los lunes, miércoles y viernes) cuando se usa con anticoagulación completa como warfarina o los NOAC (nuevos anticoagulantes orales) como Eliquis, Xarelto o Pradaxa para ayudar a reducir el riesgo de hemorragia ”, dijo Chan.

Aconseja a las personas que sigan las recomendaciones de su médico.

“Ayudarán a encontrar el régimen médico más adecuado que maximice los beneficios y minimice los riesgos”, dijo.

Las personas preocupadas por las vacunas COVID-19 y los coágulos de sangre, un evento adverso poco común, deben hablar con su médico en lugar de comenzar a tomar aspirina.

“No existe una buena evidencia clínica para recomendar comenzar con aspirina en dosis bajas para prevenir lo que se ha informado que son coágulos de sangre muy raros asociados con algunas vacunas COVID”, dijo Chan.

“Para aquellos pacientes cuyos médicos les han recomendado que sigan tomando aspirina en dosis bajas, no se recomienda suspenderla por una vacuna COVID. Los pacientes pueden experimentar un aumento de hematomas en el lugar de la inyección, pero, en general, deberían ser leves ”, añadió.