Saltar al contenido

No posponga el tratamiento del cáncer de mama por temor a la fertilidad

30/04/2021
  • Un nuevo estudio encuentra que varias mujeres jóvenes con cáncer de mama retrasan o renuncian a la terapia de bloqueo hormonal debido a la preocupación de que el tratamiento pueda afectar su fertilidad.
  • Sin embargo, existen opciones para quienes deseen proteger su fertilidad y tener hijos en el futuro.
  • Las opciones incluyen criopreservación, banco de óvulos, banco de embriones y extracción y criopreservación de tejidos ováricos.
  • Los expertos en salud instan a las mujeres con cáncer de mama a hablar con sus médicos sobre todas las opciones disponibles para proteger su fertilidad y ayudarlas a tomar la decisión adecuada para ellas.

Para muchas mujeres jóvenes con un diagnóstico de cáncer de mama, decidir qué tratamientos seguir puede ser un proceso complicado.

A nuevo estudio del Dana-Farber Cancer Institute encuentra que varias mujeres jóvenes con cáncer de mama retrasan o renuncian a la terapia de bloqueo hormonal debido a preocupaciones sobre cómo el tratamiento contra el cáncer podría afectar su fertilidad.

Los hallazgos, que aparecen en la edición del 22 de abril de la revista Cancer, destacan la necesidad de que las personas con cáncer de mama aborden sus preocupaciones sobre la fertilidad con sus médicos, quienes pueden brindarles opciones de tratamiento que cumplan con sus objetivos de planificación familiar.

Aquellos en esta situación que quieren priorizar su fertilidad junto con su salud y supervivencia enfrentan dos traumas a la vez, dijo. Dr. David Seifer, endocrinóloga reproductiva en el Centro de Fertilidad de Medicina de Yale y profesora de obstetricia, ginecología y ciencias de la reproducción en la Facultad de Medicina de Yale.

Pero existen opciones para proteger la fertilidad.

“Cuanto antes reciban información clara sobre su propia biología y su propia situación reproductiva, más probable es que puedan darse cuenta de las opciones y el potencial de cumplir su esperanza de convertirse en madre”, dijo Seifer.

Los investigadores evaluaron a 643 mujeres menores de 40 años que tenían un diagnóstico de cáncer de mama en estadio 2 a 3 con receptor hormonal positivo.

El estudio excluyó a aquellos con cáncer de mama metastásico junto con aquellos con cáncer no invasivo en estadio 0.

Los participantes del estudio fueron encuestados cada 6 meses durante 3 años, luego anualmente, sobre su historial médico, medicamentos actuales, problemas de fertilidad y decisiones de terapia endocrina.

El estudio encontró que un tercio de los participantes con cáncer de mama dijeron que las preocupaciones sobre la fertilidad afectaron su decisión de comenzar o renunciar al tratamiento endocrino dentro de los primeros 2 años del diagnóstico.

El cuarenta por ciento que tenía preocupaciones sobre la fertilidad decidió renunciar o suspender la terapia endocrina. De las que tenían preocupaciones sobre la fertilidad, el 66 por ciento intentó quedar embarazada en los primeros 2 años después del diagnóstico.

El veinte por ciento de los participantes que no tenían preocupaciones sobre la fertilidad interrumpieron o nunca comenzaron la terapia endocrina.

El tratamiento para los casos de cáncer de mama con receptores hormonales positivos generalmente implica cirugía, quimioterapia y terapia endocrina, que se presenta en forma de píldora, durante 5 a 10 años.

De acuerdo a Dra. Rachel Greenup, jefa de oncología quirúrgica de mama del Yale Cancer Center / Smilow Cancer Hospital, tanto la quimioterapia como la terapia endocrina pueden afectar la fertilidad.

La quimioterapia puede disminuir la reserva ovárica, pero la gravedad depende de la edad en el momento del diagnóstico y de los tratamientos específicos recibidos.

Las personas más jóvenes, por ejemplo, tienen más probabilidades de recuperar la función ovárica y la menstruación regulares que las que tienen entre 30 y 40 años, según Greenup.

La terapia endocrina manipula intencionalmente las hormonas, explica Greenup, e impide la función ovárica.

“Realmente no ven óvulos con ciclos mensuales y no pueden tener un embarazo”, dijo Greenup.

¿Cuáles son las mejores opciones si desea priorizar la fertilidad mientras recibe tratamiento contra el cáncer de mama?

“Esa es la pregunta del millón de dólares”, dijo Greenup.

Idealmente, en el momento del diagnóstico, las personas premenopáusicas serán derivadas a un especialista en fertilidad o un equipo de oncofertilidad para discutir sus opciones para la preservación de la fertilidad.

“Deben reunirse con un endocrinólogo reproductivo y discutir la posibilidad de criopreservación de óvulos o embriones, y parte de ese proceso de evaluación será evaluar su reserva ovárica actual (reloj biológico) mediante la prueba de su nivel de hormona antimulleriana (AMH) en sangre”, Seifer. dicho.

Hay varias opciones disponibles, como la criopreservación, el almacenamiento de óvulos, el almacenamiento de embriones y la extracción y criopreservación de tejidos ováricos.

Ciertas estrategias durante la quimioterapia también pueden proteger la fertilidad. Para aquellos que toman terapia endocrina, puede haber una oportunidad de hacer una pausa para formar una familia.

Los investigadores que participan en el estudio del Instituto del Cáncer Dana-Farber también están investigando si las mujeres jóvenes con cáncer de mama pueden interrumpir de forma segura la terapia endocrina para tener hijos y cómo pueden hacerlo.

Este segundo estudio permite a los participantes tomar de 18 a 30 meses de terapia endocrina, hacer una pausa de hasta 2 años para el embarazo y la lactancia y luego reanudar el tratamiento nuevamente.

Los beneficios más significativos de la terapia endocrina generalmente ocurren dentro del primer año en medio o 2 años, dijo Greenup.

Se espera que los resultados de este estudio se publiquen en los próximos 6 a 12 meses.

“Históricamente, los médicos desaconsejaban a las mujeres jóvenes que renunciaran al embarazo para continuar con la terapia endocrina. Un hallazgo clave del estudio de mujeres jóvenes fue que muchas sobrevivientes de cáncer de mama jóvenes nunca comenzaban o detenían el tratamiento recomendado para el embarazo, y necesitábamos encontrar una manera de apoyar a nuestras pacientes con estos objetivos personales ”, dijo Greenup.

Un nuevo estudio encuentra que varias mujeres jóvenes con cáncer de mama retrasan o renuncian a la terapia de bloqueo hormonal debido a preocupaciones sobre cómo el tratamiento del cáncer podría afectar su fertilidad.

Los hallazgos destacan la necesidad de que las personas aborden sus preocupaciones sobre la fertilidad con sus médicos, quienes pueden brindarles opciones de tratamiento que cumplan con sus objetivos de planificación familiar.