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Los medicamentos para la adicción a los opioides están más disponibles

04/05/2021
  • Las nuevas pautas federales están flexibilizando las restricciones sobre las recetas de buprenorfina, un medicamento para la adicción a los opioides.
  • Las nuevas reglas facilitan los requisitos de capacitación y eliminan algunos límites sobre la cantidad de personas que un profesional médico puede recetar el medicamento.
  • Los expertos dicen que las nuevas pautas ayudarán a salvar vidas, aunque dicen que aún queda mucho por hacer.

La administración Biden ha publicado una nueva guía eso hace que sea más fácil para los médicos y otros profesionales médicos recetar medicamentos de tratamiento con opioides que pueden salvar vidas.

Las pautas anteriores requerían que los trabajadores de la salud recibieran capacitación adicional, incluido un curso de 8 horas para médicos y un curso de 24 horas para todos los demás profesionales médicos, para recetar buprenorfina, conocida más comúnmente bajo la marca Suboxone, a personas adictas a los opioides.

También requería que los médicos remitieran a los pacientes a los servicios de asesoramiento.

Las nuevas directrices proporcionan exenciones a esos requisitos.

Una baja tasa de participación en el programa de capacitación ha significado que en algunos lugares las personas con adicciones a los opioides no pudieron encontrar a alguien que les recete el medicamento.

Según las antiguas pautas, los médicos también estaban limitados en cuanto al número de personas a las que podían recetar buprenorfina.

“Los proveedores dispensados ​​solo pueden recetar buprenorfina a un número limitado de pacientes en un momento dado y deben cumplir o certificar otros requisitos”. Lindsey Vuolo, MPH, vicepresidente de leyes y políticas de salud de Partnership to End Addiction, dijo a Healthline. “El número de pacientes a los que un proveedor dispensado puede recetar en un momento dado varía de 30 a 275 pacientes, según el historial de prescripción del proveedor. No hay otros medicamentos para los que los proveedores de atención médica solo puedan recetar a un número limitado de pacientes “.

La nueva guía levanta esos límites para los trabajadores de la salud que tratan a 30 personas o menos, aunque mantiene esas limitaciones en su lugar para aquellos que buscan tratar hasta 275 personas.

Casi 50.000 personas murieron por sobredosis de opioides en 2019, el año más reciente para el que hay datos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

“El trastorno por uso de sustancias es una enfermedad que afecta a toda la persona y, a menudo, puede tener impactos en la salud general de los pacientes. Uno de los objetivos de este cambio de política es alentar a los proveedores en entornos de atención primaria a que examinen, diagnostiquen y traten a los pacientes con trastornos por consumo de opioides que puedan encontrar en sus consultorios ”, dijo Alexis Geier-Horan, MPP, vicepresidente de relaciones gubernamentales de CleanSlate, un proveedor de tratamiento individualizado asistido por medicamentos para la adicción a los opioides.

“Este cambio facilita que la sala de emergencias y otros proveedores de atención médica que se encuentran brevemente con pacientes dependientes de opioides en entornos como la sala de emergencias, la UCI y la clínica ambulatoria comiencen a tomar el medicamento a los pacientes y luego los remitan a atención especializada”, dijo Geier-Horan a Healthline.

Desde 1999, 841.000 personas han muerto por sobredosis de drogas, según los CDC. La la mayoría de esas muertes han estado relacionados con los opioides.

La buprenorfina no es el único tratamiento para la adicción a los opioides.

La naltrexona, que no es una sustancia controlada, está ampliamente disponible, mientras que la metadona tiene requisitos estrictos de prescripción y dispensación que permanecen sin cambios.

“Tanto la metadona como la buprenorfina activan los receptores de opioides del cerebro para controlar la abstinencia y los antojos de opioides. Si bien ambos medicamentos son opioides, causan una euforia menos intensa que la heroína o los opioides recetados ”, dijo Vuolo. “No obstante, existe un tremendo estigma contra la metadona y la buprenorfina debido a la creencia incorrecta de que ‘reemplazan una adicción por otra’ a pesar de que existe una gran cantidad de evidencia que demuestra que estos medicamentos son efectivos para reducir la muerte, las sobredosis y el uso ilícito de opioides. ”

Para combatir esto epidemia reconocida a nivel federal, los defensores dicen que el gobierno debe ir más allá en el apoyo a las personas que enfrentan la adicción a los opioides y aumentar el acceso a medicamentos que salvan vidas.

“El acceso es el primer paso para construir comunidades saludables, conectadas y solidarias”. Robin Newhouse, PhD, decano de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Indiana, dijo a Healthline. “Hay otros factores que deben tenerse en cuenta, incluida la atención integrada y coordinada entre los servicios (como el control de infecciones, la salud mental), el pago por los servicios y las métricas de calidad para monitorear los resultados clínicos y económicos de las políticas”.

Los pasos adicionales para combatir la crisis de los opioides incluyen eliminar los límites de exención sobre cuántas personas pueden tratar los profesionales, dicen los expertos.

“La gran mayoría de los proveedores de tratamiento asistido por medicamentos están trabajando en entornos de tratamientos especializados, a menudo en la parte superior de sus límites de exención”, dijo Horan. “La expansión de la capacidad de estos proveedores para tratar a más pacientes probablemente tendrá un impacto mucho más grande e inmediato en la expansión del tratamiento de acceso en los EE. UU.”

“Hemos llegado lo suficientemente lejos cuando todas las personas con trastorno por consumo de opioides tienen acceso al tratamiento que buscan y necesitan”, agregó Newhouse.